Свят у нашому житті дуже багато. Застілля на честь дня Валентина переходить у 23 лютого; жіночий день плавно перетікає на Великдень, поминальні дні та перше травня. А там і до Дня Перемоги рукою подати. Адже на цьому непростому шляху, напевно, трапиться ще й два-три дні народження друзів чи родичів.
У такій ситуації частим супутником тих, хто активно святкує, стає отруєння алкоголем. Ситуація, прямо скажемо, серйозна, і у важких випадках може завершитися смертю.
Але, як відомо, хто поінформований, той озброєний. Як запідозрити отруєння алкоголем, що робити у подібній ситуації? Відповіді на ці запитання ви отримаєте із нашого матеріалу.
Алкогольне отруєння – симптоми
У міру підвищення концентрації етанолу у плазмі ми спостерігаємо плавне наростання симптомів алкогольної інтоксикації.. Спочатку з’являється емоційне та рухове збудження, ейфорія та блиск в очах; судження людини набувають категоричного характеру. Наявна гіперемія шкіри, більш виражена в області обличчя, розширення зіниць.
Більшість симптомів пояснюється нейротоксичною дією етанолу — молекули спирту легко долають гематоенцефалічний бар’єр, вражаючи як центри вегетативної нервової системи, і структури неокортексу. З цієї причини алкогольне отруєння проявляється порушенням роботи дихальних та судинних центрів ЦНС, звідси й зміни мови – спочатку мова пацієнта стає гучною, а при досягненні певної стадії сп’яніння – безладною, безглуздою та погано структурованою.
Вже ранніх стадіях порушується координація рухів — бачимо підвищену рухову активність хворого, яка невдовзі змінюється повною неможливістю контролювати становище тіла. Одночасно зникає критичне ставлення до власного стану, судження стають категоричними, але уривчасті і не пов’язані між собою. Різко знижується здатність до концентрації уваги.
Незабаром розвивається стан свідомості, яке прийнято називати «оглушеним», а це ознака того, що у людини тяжке отруєння алкоголем. Блювота є захисною реакцією організму на інтоксикацію – організм намагається максимально убезпечити себе від нерозсудливості «господаря» – проте, на певній стадії алкоголізму цей захисний рефлекс втрачається.
Чи небезпечна алкогольна інтоксикація?
Безумовно, і перша допомога при отруєнні алкоголем має починатися вже на стадії сп’яніння, що характеризується описаними вище ознаками. Слід припинити надходження отрути в організм, викликати блювоту та очистити шлунок від залишків спиртного. Корисно дати пацієнту велику кількість ентеросорбентів (вугілля, ентеросгель тощо), які перешкоджають зворотному всмоктуванню (з кишківника в кров) токсичних продуктів метаболізму етанолу.
Алкогольна кома
Якщо необхідних заходів не було вжито вчасно, ми ризикуємо отримати гостру алкогольну інтоксикацію — алкогольну кому. Вважається, що алкогольна кома розвивається при вмісті етанолу в крові концентрації, що перевищує 3 г/л. Кома становить загрозу для життя пацієнта, це небезпечне та глибоке алкогольне отруєння. Що робити у цій ситуації? Для початку, треба навчитися діагностувати алкогольну кому.
Які ознаки алкогольного отруєння, яке досягло коматозної стадії? Перша і основна ознака – свідомість повністю втрачається; іноді має місце деяке мимовільне рухове збудження. Це не сон, це саме непритомність.
На що ви повинні звернути увагу? Для алкогольної коми характерне зниження виразності рефлексів, до повної втрати оних. Пригнічуються сухожильні, тактильні та захисні рефлекси. Ви легко зможете знайти у свого пацієнта (друга, родича, який сильно «перебрав») пригнічення реакції зіниць на яскраве світло і втрату корнеального рефлексу, втрачений колінний рефлекс, зате «розгальмовуються» інші рефлекси — смоктальний і хапальний.
Відомо, що очі – це дзеркало душі, і у випадку з алкогольним отруєнням це твердження неймовірно актуальне. Якщо на попередніх стадіях сп’яніння відзначається розширення зіниць, то на порозі коми частіше спостерігається міоз (звуження) або постійна зміна ширини зіниці з чергуванням міозу і мідріазу (мідріаз – розширення). Нерідко спостерігається анізокорія – різний розмір зіниць правого та лівого ока, характерні хаотичні плаваючі рухи очей. Анізокорія супроводжує важке алкогольне отруєння, допомога фахівця бажана, а в деяких випадках життєво необхідна.
Що ще ми бачимо за алкогольної коми, коли має місце важке отруєння алкоголем? Симптоми порушення дихання. Частково вони обумовлені пригніченням дихального центру в ЦНС, але набагато частіше носять аспіраційно-обтураційний характер. Що це означає? Причиною порушення дихання є аспірація блювотних мас, гіперсалівація та бронхорея, заходження мови – фізичні причини. Це безпосередньо загрожує життю пацієнта, ми ж чуємо переривчасте і поверхневе дихання, хрипи в легенях, а нещодавно червоні шкірні покриви раптом набувають блідого і синюшного забарвлення (ціаноз).
Одночасно порушується робота серцево-судинної системи. Падає артеріальний тиск, знижується частота серцевих скорочень; ці зміни легко виявити по ниткоподібному та слабкому пульсу. Серед інших яскравих симптомів обов’язково слід згадати мимовільне сечовипускання та дефекацію та зниження температури тіла – шкірні покриви нерідко холодні, вкриті липким потом. У повітрі, що видихається, чітко визначається запах алкоголю.
Варто пам’ятати, що при алкогольній комі в 15% випадків розвивається гіпоглікемія, що загрожує життю (нижче 1,55 ммоль на літр), симптоми її маскуються під прояви алкогольної інтоксикації, і точна діагностика можлива тільки в медичному закладі. Підвищує ризик розвитку гіпоглікемії вживання спиртних напоїв на холоді (взимку на вулиці) та на голодний шлунок.
Перша допомога при алкогольному отруєнні
Ваші дії значною мірою залежить від ступеня сп’яніння. Якщо людина ще свідома, нехай і не стоїть на ногах, діємо за планом «А». При діагнозі отруєння алкоголем лікування починаємо зі стандартних заходів – викликаємо блювання, засовуючи до рота пацієнта два пальці або використовуючи власний «рецепт».
Далі починаємо промивання шлунка – даємо прохолодну воду, чисту, без марганцівки та інших народних засобів. Воду цю, зрозуміло, пацієнт теж має вирвати.
Після промивання змушуємо товариша прийняти ентеросорбенти – не менше упаковки вугілля чи інші засоби. На полицях аптек їх достатньо, мінімальний запас обов’язково має бути і в домашній аптечці. Якщо пацієнтові полегшало — можна заспокоїтися і трохи відпочити. Допомога спеціаліста вам, швидше за все, вже не знадобиться.
Якщо ж ви бачите, що в друга алкогольна кома або тяжке алкогольне отруєння, лікування відрізняється і діяти треба інакше.
Блювоту викликати небезпечно, тому що бідолаха може просто захлинутися блювотними масами. З цієї причини неможливе промивання шлунка. Ваше основне завдання – очистити верхні дихальні шляхи (прибрати слиз, слину, блювоту з ротової порожнини), зафіксувати мову, а при пригніченні дихальних центрів – почати штучне дихання. Для стимуляції роботи дихальних та судинних центрів можна дати пацієнтові вдихнути нашатирний спирт. Наступне завдання родичів та друзів потерпілого – викликати карету «Швидкої допомоги».
Спеціалізована допомога при отруєнні алкоголем передбачає проведення інтенсивної терапії: підшкірно вводиться атропін, щоб знизити вираженість гіперсалівації та бронхореї, в/в – 40% розчин глюкози і 5% розчин аскорбінової кислоти (2 мл), за показаннями – засоби, що стимулюють вегетативні центри ЦНС, а при збудженні пацієнта – седативні препарати. Ці та інші заходи виявляються вже на госпітальному етапі у реанімаційному відділенні чи реанімаційному блоці наркологічної клініки.