Очна мігрень

Частота нападів коливається від двох разів на тиждень до одного разу на рік. Нерідко головний біль локалізована в одній половині голови. Такий тип мігрені називається гемікранія.

Мігренню страждають 4-20% населення, частіше жінки віком 30-49 років. Однак маніфестація захворювання починається, як правило, у юності. Захворювання часто супроводжує спадковий фактор.

Згідно з Міжнародною класифікацією головного болю, виділяють такі форми мігрені:

• мігрень без аури;
• мігрень із аурою;
• офтальмоплегічну мігрень (хвороба Мебіуса);
• ретинальну мігрень;
• асоційовану базилярну мігрень

Етіологія

Найчастіше мігренозні розлади провокують: емоційний стрес, розумова перевтома, зміна погоди, гіпоксія, миготіння світла.

Приступи мігрені розглядаються як наслідок розладу вазомоторного регулювання у зв’язку з регіонарною ангіодистонією.

При очній формі мігрені (мігрень з аурою у вигляді зорових порушень) відбувається порушення кровообігу в басейні задньої мозкової артерії.

При ретинальній формі мігрені, ймовірно, виникає минуща ішемія сітчастої оболонки ока.

Клінічна картина очної мігрені

Для очної мігрені характерна зорова аура як фотопсій, мерехтливих худобою, які мають, зазвичай, гомонімний характер, тобто. з’являються в однойменній половині поля зору обох очах. Зазвичай спочатку виникає маленька парацентральна худоба, яка «розростається» до периферії поля зору, іноді вона буває пофарбована. Часто блискучі образи змінюються випаданням ділянки зору, іноді до половини (гомонімна геміанопсія).

Можливий прояв аури у вигляді галюцинаторних зорових розладів.

У разі ретинальної мігрені в період аури розвивається центральна або парацентральна худоба різної величини та форми, у деяких випадках аж до сліпоти на одне або обидва ока.

Зазвичай аура триває кілька хвилин. На тлі аури або за нею розвивається головний біль у лобово-очній ділянці на протилежній зоровим дефектам стороні.

Для аури мігрені характерна повна оборотність симптомів. Головний біль зазвичай носить пульсуючий характер і наростає протягом 0,5-1,5 год, проте може тривати до 6 год. На висоті нападу головний біль супроводжується нудотою або блюванням.

Офтальмологічні прояви можливі і за асоційованої базилярної мігрені, коли виникають двосторонні порушення зору та офтальмопарез у поєднанні з іншими симптомами ураження стовбурових структур головного мозку.

Діагностика очної мігрені

• Зовнішній огляд очей.
• Оцінка об’єму рухів очей.
• Оцінка реакцій зіниці (пупілографія).
• Офтальмоскопія.
• Вивчення поля зору.
• КТ та/або МРТ головного мозку.

Лікування очної мігрені

Терапію захворювання проводить нейроофтальмолог; невролог, який має спостерігатися
динамічно.

Призначається специфічне медикаментозне лікування.

Прогноз при очній мігрені великою мірою залежить від повноцінної діагностики та надання кваліфікованої медичної допомоги. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на кваліфікацію фахівців, які працюють у ній, адже саме увага та досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні даного захворювання.